溶栓藥物中,以心肌梗死的溶栓治療為例,目前推薦使用阿替普酶。
對(duì)于急性ST段抬高型心肌梗死,如無條件進(jìn)行介入治療,或因患者就診延誤、轉(zhuǎn)送患者到可行介入治療的單位將錯(cuò)過再灌注時(shí)機(jī),如無禁忌證應(yīng)立即溶栓治療。常用的藥物有,尿激酶,30分鐘內(nèi)靜脈滴注150萬-200萬U。鏈激酶或重組鏈激酶,60分鐘內(nèi)滴注150萬U。
阿替普酶,用法有兩種:①全量90分鐘加速給藥法,首先靜脈推注15mg,隨后0.75mg/kg在30分鐘內(nèi)持續(xù)靜脈滴注,繼之0.5mg/kg于60分鐘持續(xù)靜脈滴注。②半量給藥法,50mg溶于50ml專用溶劑,首先靜脈推注8mg,其余42mg于90分鐘內(nèi)滴完。
新型的選擇性纖溶酶原激活劑僅作用于血栓部位,包括阿替普酶、替奈普酶、來替普酶,作用優(yōu)于尿激酶、鏈激酶等非選擇性纖溶酶原激活劑。