寶寶在媽媽的肚子里停止了發(fā)育，對于每一個家庭來說都是莫大的創(chuàng)傷。早期流產(chǎn)的發(fā)生，讓人不得不正視。

關(guān)于早期流產(chǎn)的話題，我在新浪微博上做了一個調(diào)查，發(fā)現(xiàn)早期流產(chǎn)發(fā)生率在16.3%左右，這和我們以前早期流產(chǎn)15%~20%的發(fā)生率相接近。也就意味著，每5~6次懷孕中，就會有1次早期流產(chǎn)的發(fā)生，對許許多多的女性及家庭造成了創(chuàng)傷。

由于存在著很多不正確的認(rèn)識，有必要對早期流產(chǎn)好好認(rèn)識一下。

早期流產(chǎn)有什么樣的表現(xiàn)

在正常情況下，懷孕以后不會發(fā)生陰道流血的情況，若是出現(xiàn)了陰道流血，即是異常情況。

造成早期陰道出血有很多原因，除了流產(chǎn)之外，還有宮外孕、葡萄胎、宮頸息肉，還有少見的宮頸癌。因此早期陰道流血，應(yīng)該到醫(yī)院去尋求醫(yī)生幫助，明確出血的病因。

早期流產(chǎn)，若是發(fā)生妊娠的組織物要從宮腔內(nèi)排出，就會出現(xiàn)一陣陣的下腹痛，組織物排干凈了，通常就不再疼痛了。

為何會發(fā)生早期流產(chǎn)

絕大多數(shù)情況下，流產(chǎn)是一種優(yōu)勝劣汰的過程。70%以上的胚胎是因為胚胎本身不好，發(fā)育到一定程度以后，胚胎無法再發(fā)育下去，那么就會表現(xiàn)為胚胎死亡，然后被排出。有時候通過胚胎的染色體檢查可以發(fā)現(xiàn)些染色體上的異常，但是在基因?qū)用嫔系娜毕萃ㄟ^染色體檢查也是無法查出的。

事實上，絕大多數(shù)的早期流產(chǎn)目前是找不到原因的。

其他導(dǎo)致早期流產(chǎn)的原因，還包括子宮畸形、感染、有毒有害物質(zhì)暴露、放射線暴露、母親高齡、黃體功能不全。

如何確定是胚胎停止發(fā)育了

胚胎停止發(fā)育，胚胎死亡后接著出現(xiàn)妊娠組織物排出是一個常見的臨床過程。在早期可以通過抽血檢測βhCG（人絨毛膜促性腺激素β）、孕酮水平以及超聲波檢查來協(xié)助診斷胚胎停育。

在正常宮內(nèi)孕時，停經(jīng)以后4~8周，若抽血查βhCG，其水平每2~3天會增一倍；若是隨診中βhCG水平不變或者下降，則提示異常妊娠結(jié)果。

而孕酮則相對穩(wěn)定，>25納克/100毫升，提示正常宮內(nèi)孕的情況；<5納克/100毫升，則出現(xiàn)異常妊娠（流產(chǎn)或者宮外孕）的可能性就比較大。

超聲波檢查若發(fā)現(xiàn)妊娠囊超過18毫米，但沒有發(fā)現(xiàn)胎芽存在，提示可能是胚胎停育。5毫米以上的胎芽應(yīng)該在超聲波上可以看到胎心搏動，若沒有，則也提示胚胎停育的可能。若超聲波檢查結(jié)果不明確，還可以通過系列的檢查隨訪胎囊和胎芽的改變，正常情況下，胚胎應(yīng)該每天增長1毫米。

胚胎停育了，必須手術(shù)嗎

對于初次發(fā)生的先兆流產(chǎn)患者，我通常的建議是“順其自然”。因為我們并不能夠改善妊娠的結(jié)局，要知道，發(fā)生胚胎停育是一個自然淘汰的過程。

以前胚胎停育了，大多數(shù)情況是需要采用手術(shù)清宮來完成治療的，是手術(shù)就會有風(fēng)險，對病人也會造成心理上的恐慌。

近年來，很多研究在改變這一傳統(tǒng)的臨床實踐。研究發(fā)現(xiàn)，單純的等待可以使91%的不全流產(chǎn)、28%的胚胎停育患者發(fā)生完全流產(chǎn)。發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的研究發(fā)現(xiàn)，使用一些藥物如米索前列醇可以協(xié)助84%的胚胎排出，這就使大部分的早期妊娠失敗病例，可以不通過手術(shù)來獲得治療。這無疑會減少創(chuàng)傷。

當(dāng)然，非手術(shù)方案并非適用于每一個病人，出血多的、有感染風(fēng)險的、診斷不明確的，都不適合非手術(shù)方案。

下次懷孕要做什么特殊檢查

一般而言，沒有必要做什么特殊的檢查。避孕3個月以后可以嘗試再次妊娠，大部分的懷孕一般都會是正常的，再次發(fā)生流產(chǎn)的概率仍然是在15%~20%之間，連續(xù)兩次流產(chǎn)的發(fā)生概率是1%~3%左右。

對于兩次以上復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者，有必要尋求醫(yī)生的幫助。